의학/약학

2025.05.21 13:54

자폐 스펙트럼 장애를 알아봅시다

  • 티니버스 오래 전 2025.05.21 13:54
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- 자폐 스펙트럼 장애란?
 초기 아동기부터 상호 교환적인 사회적 의사소통과 사회적 상호작용에 지속적인 손상을 보이는 한편 행동 패턴, 관심사 및 활동의 범위가 한정되고 반복적인 것이 특징인 신경 발달 장애의 한 범주입니다. 자폐 스펙트럼 또는 자폐 스펙트럼 장애는 자폐 장애를 비롯하여 자폐증의 진단기준은 충족하지 않으나 전체 또는 일부 특징이 비슷한 여러 증후군을 모은 개념이다

- 자폐성 장애 특징
 사회적 상호작용에 대한 손상이다. 경증이든 중증이든 장애의 정도 및 장애등급의 구분을 막론하고 공통인 특성으로, 타인의 감정이나 의사에 대한 이해(소위 눈치)가 부재하다보니 소통 자체에 어려움을 겪는다. 자페성 장애인의 공감이 학습 가능하다는 것은 사실 공감 능력이 없는 것을 감추어 스스로 정상인인 척 위장하는 마스킹이라는 행동을 학습한 것으로, 없던 공감 능력이 생겨난 것이 아닌 것이다 / 겉보기에 눈빛, 표정, 몸 동작, 언행이 이상한 게 확 티가 나고, 사회성과 선천적 공감 능력의 결여에다가 주변 상황을 둘러보는 것보다도 충동 조절을 제대로 못하고 오직 자신의 감정과 본능대로 행동하기 때문에 주변인들로부터 동물적이다 라는 말을 듣는 편이다. / 상술한 문제 현상 때문에 자폐성 장애인은 눈 맞춤이 불가능하거나 매우 힘든 부분이다 /
자폐성 장애의 대다수는 시각적 사고를 한다고 알려져 있으나, 일부는 언어적 사고를 하기도 하고 또 다른 일부는 패턴적 사고를 하기도 한다. 시각적 사고의 특징은 모든 것을 그림 또는 동영상과 같이 기억하고 사고하며, 언어적 사고는 비장애인과 같은 언어적 사고 기능과 동일하거나 유사하다. 이 중 언어적 사고의 자폐성 장애는 단어와 뜻을 기억하기 위한 뛰어난 기능의 기억 능력을 가지고 있는 경우가 많다. 패턴적 사고는 숫자와 규칙으로 생각하고 사고한다. 이 중 고기능 자폐성 장애는 숫자에 민감하고 수에 대한 규칙의 해석과 이해가 빠른 특징을 보이기도 한다. 그러나 마냥 귀납적 사고에 능한 것은 아니며, 사고력이 뛰어난 자폐인들은 오히려 귀납적 사고보다 연역적 사고력이 뛰어나다는 연구도 있다 ( 밑에 자료1 링크보기)

- 자폐성 장애 역사
자폐증을 독립적인 질환으로 식별한 것은 수십 년에 걸쳐 이루어진 집단적 노력의 결과였다.
1910년대에 스위스의 정신과 의사 오이겐 블로일러는 성인 조현병의 증상 중 하나로, 현실에서 벗어나 주관적인 세계로 은퇴하는 경향을 지칭하기 위해 자폐증이라는 용어를 도입했다. 블로일러에게 이 자폐적 행동은 그 사람의 정서적 삶과 깊이 연결되어 있었다. 블로일러는 또한 모든 개인이 가끔씩 하는 논리와 현실과 단절된 사고 유형으로 "자폐적 사고"에 대해서도 언급했다.
1920년대 중반, 신생 아동 정신과 분야가 본격적으로 시작하면서 조현병으로 진단받은 아동의 자폐적 행동에 대한 연구에서 아동둘이 광범위한 행동과 다른 삶의 역사를 보인다는 것이 밝혀졌다. 독일의 정신과 의사 프리츠 쿤켈은 임상 병력에 보고된 100명 이상의 조현병 환자의 어린 시절을 조사했고 환자들의 증상을 독특한 복합체를 가진 네 그룹으로 나누었고, 이를 학구적, 비사회적, 과민성, 자폐증이라고 불렀다. 자폐증 그룹에서 쿤켈은 "감정 영역에서" 장애를 강조했다. 블로일러와 쿤켈의 연구를 인용하여 수카레바는 음악적 재능이 있고 추상적이고 질서 있고 정확한 사고 경향이 있는 여섯 명의 소년을 설명하는 1926년 논문을 발표했다. 그녀는 그들의 정서를 "평평한" 것으로 분류했고, 소년들이 다른 아이들을 피하기 때문에 그들의 "자폐적 태도"를 지적했다. 수카레바는 그녀가 관찰을 시작한 이후로 아이들이 진전을 보였다고 언급했다. 이러한 이유로 그녀는 조현병 진단은 일반적으로 성격의 붕괴 경향을 의미하기 때문에 적절하지 않은 것으로 보인다고 주장했다. 대신 그녀는 어린이의 "조현성 사이코패스"로 설명해야 한다고 주장했으며, 다른 유사한 사례에 대해 계속해서 발표했다.
 1930년대에 수많은 유럽과 북미의 정신과 의사와 소아과 의사가 어린이의 자폐증 행동을 연구했으며, 종종 사회적 및 정서적 관계와의 관계에 초점을 맞추었다. 수카레바는 "주변 환경과의 정서적 접촉"에 어려움을 겪고 계산 및 천문 연구와 같은 특이한 관심사를 개발하고 "적응력 부족"과 "자폐증"을 보인 더 많은 어린이 그룹에 대해 보고했다. 그렐스카야-알바츠(37)는 "정서적 삶의 변화"와 자폐증을 보인 어린이를 설명했다. 비엔나에서 게오르그 프랭클은 언어의 정서적 톤을 이해하지 못해서 사회적 관계에서 어려움을 보이는 어린이들을 설명했다. 게오르그 프랭클에 따르면, 그들은 "감정적 접촉의 장애"로 인해 영향을 받았는데, 이는 정서적 접촉이 중단되어 주변 사람들과의 관계가 완전히 없어진 극심한 자폐증이다.
 1940년대 초에 아스퍼거와 카너는 자폐증을 아동 정신 분열증과 다른 새로운 증후군으로 제시했다. Kanner는 "유아 자폐증"을 아동의 극심한 외로움, 언어 장애(에콜랄리아, 문구 반복) 및 동일성에 대한 강박적인 욕구를 특징으로 하는 정서 상태로 가정했다.
 아스퍼거는 1938년에 "자폐성 사이코패스"라는 범주를 처음 소개했지만, 아스퍼거의 가장 잘 알려진 1944년 논문에서는 이 질환을 특별한 기술과 높은 지능을가지고 있지만 좁은 관심사, 자기 고립 경향, 사회적 관계의 어려움을 겪는 어린이에 대한 진단으로 제시했다.

(자료2)
"자폐성 사이코패스"에 대한 그의 예후는 보편적으로 낙관적이지 않았습니다. 1938년 논문 "정신적으로 비정상적인 아이"에서 그는 두 소년을 제시했습니다. 한 소년은 "나이보다 훨씬 더 똑똑했지만" 정신적, 신체적 "과민성"(자폐증과는 관련 없음)을 겪었습니다. 다른 한 소년은 의학 문헌에서 "자폐성 사이코패스"의 첫 번째 사례를 나타냈습니다. 첫 번째 소년과 마찬가지로 그는 "병리적이고 어떤 면에서는 가치 있는 특성 사이의 대조"를 보였지만 아스퍼거가 주장했듯이 그는 "심각한 성격 장애"를 겪었습니다. 이 기사에서 아스퍼거는 "자폐성 사이코패스"의 잠재력을 강조하지 않고 오히려 덜 손상된 다른 환자와 불리하게 대조했습니다. 아스퍼거가 "자폐성 사이코패스"의 예로 선택한 소년이 분명히 "고기능" 그룹에 속하더라도 아스퍼거는 그 상태가 "사회적 예후"와 "가치" 측면에서 크게 다르다고 강조했습니다. 그는 일부 "자폐성 사이코패스"가 "위대한 지적 성취"를 할 수 있다고 여겼지만, 다른 경우에는 "자폐증의 독창성"이 "기괴하고, 편심적이며, 쓸모없다"고 여겨졌으며, "조현병으로의 유동적 전환"이 "주된 특징이 자폐증이며, 주변 환경과의 접촉을 상실한다"고 했습니다.

 자폐성 장애를 가지고 있으면 불편한 것들이 많고 피해도 줄 수도 있습니다 자폐 스펙트럼에 관한 영화를 보시면 이 내용이 이해가 더 잘 되실 거 같습니다.
이상입니다, 들어주셔서 감사합니다
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